Κόστος αντιμετώπισης των πασχόντων από χρόνια μυελογενή λευχαιμία στο γενικό νοσοκομείο Αθηνών "Ο Ευαγγελισμός"

Abstract

Η Χρόνια Μυελογής Λευχαιμία (ΧΜΛ), χάρη στις πρόσφατες καινοτόμες θεραπείες, έχει μετατραπεί σε μία χρόνια νόσο, της οποίας η διαχείριση πραγματοποιείται ως επί το πλείστον με εξωνοσοκομειακή φροντίδα. Η παρούσα μελέτη στοχεύει στην εκτίμηση του άμεσου κόστους της θεραπείας των ασθενών με ΧΜΛ κατά κατηγορία θεραπευτικής αντιμετώπισης και του κόστους διαχείρισης των ανεπιθύμητων ενεργειών της νόσου. Επιπρόσθετα, διερευνάται ο αριθμός των ασθενών (ΝΝΤ) που είναι υπό θεραπεία ΤΚΙ (imatinib, nilotinib, dasatinib) ώστε να επιτευχθεί Μείζονα Μοριακή Ανταπόκριση (MMR) στη διάρκεια 12 μηνών. Για την επίτευξη των στόχων της παρούσας εργασίας διεξήχθη αναδρομική μελέτη στο Αιματολογικό Τμήμα του Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Ο Ευαγγελισμός». Το δείγμα της μελέτης αφορούσε στους ασθενείς που επισκέφθηκαν τη μονάδα εξωτερικών ιατρείων του Αιματολογικού Τμήματος του Νοσοκομείου για το διάστημα του Ιανουαρίου 2007- Δεκεμβρίου 2011. Η ανάλυση του κόστους βασίσθηκε στο άμεσο κόστος των ασθενών με εστίαση στην εξωνοσοκομειακή και στη νοσοκομειακή περίθαλψη, στο κόστος των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών και στο κόστος της μεταμόσχευσης, συμπεριλαμβανομένων των δαπανών για προσωπικό, προμήθειες, φαρμακευτική αγωγή, εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις, υποδομές και λοιπά κόστη υποδομών. Η ανάλυση του κόστους βασίσθηκε στις τρέχουσες τιμές του Εθνικού Συστήματος Υγείας, αναγόμενες στις τιμές του 2012 (NPV). Η ανάλυση πραγματοποιήθηκε υπό την προοπτική του Εθνικού Συστήματος Υγείας (NHS perspective). Τα ποσοστά της MMR και των ανεπιθύμητων ενεργειών εξήχθησαν από τις μελέτες DASISION (imatinib 400 mg vs dasatinib 100 mg) και ENESTnd (imatinib 400 mg vs nilotinib 600 mg) σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με ΧΜΛ. Η μέση ετήσια εξωνοσοκομειακή δαπάνη ανά ασθενή στη Χρόνια Φάση της ΧΜΛ εκτιμάται στις €22.972. Οι πιο συχνά αντιμετωπίσιμες ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν η αναιμία (ν=7,9%) των ασθενών και η ουδετεροπενία (ν=12,15% των ασθενών). Το μέσο ετήσιο κόστος νοσηλείας ανά ασθενή για την αντιμετώπιση των ανεπιθύμητων ενεργειών της αναιμίας υπολογίσθηκε στις €2.193 και €1.312 της ουδετεροπενίας, το οποίο αντιστοιχεί στο 9,5% και στο 5,7% του συνολικού κόστους θεραπείας, αντιστοίχως. Το ετήσιο κόστος των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών το 2011 εκτιμήθηκε στις €8.339, το οποίο είναι κατά 57% χαμηλότερο από το αντίστοιχο κόστος θεραπείας των ασθενών το 2007 (€14.652). Οι καινοτόμες θεραπείες για τη διαχείριση της ΧΜΛ έχουν ως αποτέλεσμα την εξωνοσοκομειακή φροντίδα των ασθενών, με λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες και κατά συνέπεια χαμηλότερο κόστος. Στο πλαίσιο του τρέχοντος οικονομικού περιβάλλοντος και των οικονομικών περιορισμών που αντιμετωπίζει η Ελλάδα, οι πληροφορίες που αφορούν στο κόστος της θεραπείας νοσημάτων αποτελούν ένα σημαντικό εργαλείο για την αξιολόγηση των κρατικών νοσοκομείων.