Συστηματικά σφάλματα στην συμπλήρωση πιστοποιητικών θανάτου: Μια μελέτη περίπτωσης του νομού Λακωνίας

Abstract

Τα πιστοποιητικά θανάτου αποτελούν την βάση για τις στατιστικές θνησιμότητας που συνθέτουν το σύστημα παρακολούθησης υγείας ενός πληθυσμού. Η ύπαρξη σφαλμάτων κατά τον καθορισμό της αιτίας θανάτου διεγείρει τον προβληματισμό για την ποιότητα και την χρησιμότητα των δεδομένων στον καθορισμό υγειονομικών πολιτικών και την κατανομή των πόρων. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας έρευνας είναι η διερεύνηση της συχνότητας και του είδους των σφαλμάτων καθώς και ο προσδιορισμός των παραγόντων που σχετίζονται με αυτά. Υλικό-Μέθοδος: Αναδρομική περιγραφική μελέτη όλων των πιστοποιητικών φυσικών θανάτων του νομού Λακωνίας που συντάχτηκαν το χρονικό διάστημα 2006-2010. Η διερεύνηση των πιστοποιητικών θανάτου έγινε με την υιοθέτηση προσαρμοσμένων κριτηρίων για μείζονα και ελάσσονα σφάλματα. Αποτελέσματα: Ελέγχτηκαν 5828 πιστοποιητικά θανάτου από φυσικά αίτια. 64,6% των πιστοποιητικών είχαν μείζονα σφάλματα και σχεδόν όλα ελάσσονα. Η συχνότητα των μειζόνων σφαλμάτων δεν διέφερε ανά έτος (p=0,65). Τα πιο συχνά καταγεγραμμένα μείζονα σφάλματα ήταν η μη αποδεκτή αιτία θανάτου με 31,2% (95% CI=30,0-32,4) και η εσφαλμένη αλληλουχία με 16,8% (95% CI=15,9-17,8). Ο κύριος παράγοντας που συσχετίζεται με την αυξημένη πιθανότητα μειζόνων σφαλμάτων είναι η ηλικία του αποθανόντα (OR=1,62, 95% CI=1,41-1,88) και ο τόπος θανάτου (OR=0,93, 95% CI=0,86-1,00). Συμπεράσματα: η μεγάλη συχνότητα καταγραφής σφαλμάτων κατά την πιστοποίηση του θανάτου επηρεάζει την ακρίβεια της κατά αιτίας θνησιμότητας της Λακωνίας. Οι συνήθεις πρακτικές πιστοποίησης θα πρέπει να αναγνωρίζονται κατά την αποτύπωση των στατιστικών θνησιμότητας. Η ανάγκη για βελτίωση της ποιότητας των δεδομένων θνησιμότητας επιβάλλει την διενέργεια εκπαιδευτικών παρεμβάσεων.