Αξιολόγηση του θεσμού των ΚΕΝ στα ελληνικά νοσοκομεία: Η περίπτωση των παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος

Abstract

Εισαγωγή: Οι παραδοσιακές μέθοδοι αποζημίωσης των νοσοκομείων αντικαταστάθηκαν με τις προοπτικές μεθόδους αποζημίωσης, που συνδυάζουν την ικανοποίηση των αναγκών των ασθενών παράλληλα με τη συγκράτηση του κόστους. Μια μέθοδος προοπτικής αποζημίωσης είναι η εφαρμογή του συστήματος των Ομοιογενών Διαγνωστικών Κατηγοριών (Diagnosis Related Groups-DRGs), που ξεκίνησε για πρώτη φορά το 1983 στις ΗΠΑ από τον Fetter. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας ήταν να διερευνήσει τυχόν διαφορές μεταξύ του προκαθορισμένου κόστους και ΜΔΝ και των πραγματικών αντίστοιχων που αφορούν σε ΚΕΝ του κυκλοφορικού συστήματος καθώς και να διερευνήσει την ύπαρξη συσχετίσεων μεταξύ αυτών και διαφόρων παραγόντων, που θα επηρεάζουν. Μεθοδολογία: Χρησιμοποιήθηκαν δεδομένα, που χορηγήθηκαν από τα νοσοκομεία της 1ης, 3ης και 6ης ΥΠΕ. και αφορούν σε 22 ΚΕΝ του κυκλοφορικού συστήματος (Ν=4.675). Για τη στατιστική ανάλυση χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πακέτο IBM SPSS 21.0 προκειμένου να εφαρμοστούν περιγραφικές δοκιμασίες και συσχετίσεις. Αποτελέσματα: Στα 19 ΚΕΝ η πραγματική ΜΔΝ βρέθηκε μεγαλύτερη έναντι της προκαθορισμένης από το νόμο ΜΔΝ, ενώ στα 21 ΚΕΝ το πραγματικό μέσο κόστος βρέθηκε μικρότερο έναντι του προκαθορισμένου από το νόμο κόστους. Η πραγματική ΜΔΝ βρέθηκε στατιστικά σημαντικά μεγαλύτερη στα νοσοκομεία σε Αθήνα/Θεσσαλονίκη σε σχέση με τα νοσοκομεία εκτός Αθήνας/Θεσσαλονίκης στα 15 ΚΕΝ, ενώ το αντίστροφο βρέθηκε για 3 από τα υπόλοιπα ΚΕΝ. Συμπεράσματα: Οι παρατηρούμενες διαφορές μεταξύ πραγματικού κόστους και ΜΔΝ με το προκαθορισμένο κόστος και ΜΔΝ μπορεί να οφείλονται σε πληθώρα παραγόντων, οι οποίοι χρήζουν περαιτέρω διερεύνησης και ορισμένοι εκ των οποίων μπορεί να είναι η λάθος κωδικοποίηση των ΚΕΝ στην πράξη καθώς και η πραγματική αναντιστοιχία του προκαθορισμένου μέσου κόστους και της προκαθορισμένης ΜΔΝ με το πραγματικό μέσο κόστους και την πραγματική ΜΔΝ, γεγονός που καθιστά αναγκαία την πλήρη αναθεώρηση των ΚΕΝ.