Επίπτωση Αυτόματου Πνευμοθώρακα σε Θωρακοχειρουργική. Κλινική : Αίτια και θεραπευτική Αντιμετώπιση

Abstract

Σκοπός: Ο πνευμοθώρακας είναι μια επείγουσα κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως κατά τη διάρκεια της διάγνωσης. Η παρούσα μελέτη αποσκοπεί στην αποτύπωση της επίπτωσης του αυτόματου πνευμοθώρακα (ΑΠΝΘ), στην κλινική εικόνα, διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση ασθενών με διάγνωση εισόδου «πνευμοθώρακας» στην Θωρακοχειρουργεική κλινική του Γενικού Νοσοκομείου ΚΑΤ-ΕΚΑ. Υλικό-Μέθοδος: Μελετήθηκαν αναδρομικά από τα αρχεία νοσηλείας της Θωρακοχειρουργικής Κλινικής του νοσοκομείου ΓΝΑ ΚΑΤ-ΕΚΑ, οι νοσηλευθέντες στη κλινική με διάγνωση εισόδου «πνευμοθώρακας» που νοσηλεύθηκαν κατά το χρονικό διάστημα Ιουνίου 2011 με Μάιο 2013. Διερευνήθηκε η επιδημιολογία, η αιτιολογία, η παθογένεια, το είδος του πνευμοθώρακα, η μορφή διακομιδής, η θεραπευτική αντιμετώπιση, η μετεγχειρητική έκβαση, η διάρκεια νοσηλείας, οι επιπλοκές και η θνητότητα με έμφαση στον ΑΠΝΘ. Αποτελέσματα: Μελετήθηκαν 157 ασθενείς, εκ των οποίων 125 (79,62%) ήταν άνδρες. Η μέση ηλικία των ασθενών ανήλθε στα 40,1 έτη (εύρος ηλικιών: 16-95 έτη). 31,84% των εισαχθέντων στην κλινική προέρχονται από διακομιδές που δέχεται το νοσοκομείο. Η μέση διάρκεια νοσηλείας ανέρχεται στις 8,7 ημέρες και σύμφωνα με την διάγνωση εξόδου οι περιπτώσεις ΑΠΝΘ ανέρχονται σε 69,42%. 57,32% των ασθενών παρουσιάζει συμπτώματα άλγους και δύσπνοιας. Οι περισσότερες περιπτώσεις Αυτόματου ΠΝΘ αφορούσαν σε άνδρες νεαρής ηλικίας. Η πιθανότητα εμφάνισης Αυτόματου ΠΝΘ στους καπνιστές νεαρής ηλικίας είναι μεγαλύτερη σε σύγκριση με τους γηραιότερους καπνιστές. Όσον αφορά στη θεραπευτική αντιμετώπιση, 63,69% των ασθενών υπεβλήθησαν σε τοποθέτηση θωρακικής παροχέτευσης σε αναρρόφηση με συνδυασμό τη φαρμακευτική αγωγή, 23,57% αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά και μόλις 12,74% τέθηκαν σε συντηρητική παρακολούθηση. 64,86% των χειρουργημένων ασθενών έχουν παρουσιάσει έστω και μία φορά ένα επεισόδιο πνευμοθώρακα με μέσο όρο ηλικίας τα 30,8 έτη. Επιπλέον διαπιστώνεται ότι 56,75% των χειρουργηθέντων ασθενών με Αυτόματο ΠΝΘ είναι καπνιστές. Συμπεράσματα: Ο πρωτοπαθής αυτόματος πνευμοθώρακας εμφανίζεται κυρίως σε νεαρούς άνδρες με συμπτώματα έντονο πόνου και δύσπνοιας. Σχεδόν το απόλυτο σύνολο των ασθενών υποβλήθηκε σε ακτινογραφία Θώρακος για τον καθορισμό της τελικής διάγνωσης. Οι καπνιστές έχουν μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης Αυτόματου ΠΝΘ και πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες χειρουργικής αντιμετώπισης. Η επανεμφάνιση του αυτόματου ΠΝΘ σε ασθενείς νεαρής ηλικίας αντιμετωπίστηκε κατά βάση με τη χειρουργική μέθοδο. Η θνησιμότητα στην νοσοκομειακή/κλινική αντιμετώπιση του Αυτόματου ΠΝΘ παρουσίασε μηδενικά αποτελέσματα.