Αξιολόγηση του θεσμού των ΚΕΝ στα ελληνικά νοσοκομεία: Η περίπτωση των παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος

Abstract

Εισαγωγή: Το υπουργείο Υγείας της Ελλάδας, θεσπίζοντας τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια (ΚΕΝ – DRGs) για κάθε κατηγορία παθήσεων παρουσίασε ένα νέο τρόπο αποζημίωσης, που στηρίζεται σε έναν κωδικό που αφορά στην κάθε κατηγορία πάθησης ασθενούς (η οποία χαρακτηρίζεται και από άλλα στοιχεία εκτός της βασικής διάγνωσης), στην οποία θα αντιστοιχεί ένα συγκεκριμένο ποσό για όλα τα νοσοκομεία. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας ήταν η διερεύνηση του βαθμού ανταπόκρισης των νοσοκομείων στα οριζόμενα από το ΦΕΚ 946 τ Β΄ μέσα από τη διερεύνηση της μέσης διάρκειας νοσηλείας σε ημέρες καθώς και στις συσχετίσεις ανάμεσα στο μέσο κόστος σε ευρώ ανάλογα με τη πόλη, που βρίσκεται το νοσοκομείο (εκτός ή εντός Αθήνας και Θεσσαλονίκης) για τα ΚΕΝ που αφορούν στο αναπνευστικό σύστημα. Μεθοδολογία: Χρησιμοποιήθηκαν δεδομένα, που χορηγήθηκαν από τα νοσοκομεία της 1ης, 3ης και 6ης ΥΠΕ. και αφορούν σε 23 ΚΕΝ του αναπνευστικού συστήματος (Ν=4.355). Για τη στατιστική ανάλυση χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πακέτο IBM SPSS 21.0 προκειμένου να εφαρμοστούν περιγραφικές δοκιμασίες και να διερευνηθούν συσχετίσεις. Αποτελέσματα: Στα 20 ΚΕΝ η πραγματική ΜΔΝ βρέθηκε μεγαλύτερη έναντι της προκαθορισμένης από το νόμο ΜΔΝ, ενώ στα 22 ΚΕΝ το πραγματικό μέσο κόστος βρέθηκε μικρότερο έναντι του προκαθορισμένου από το νόμο κόστους. Η πραγματική ΜΔΝ βρέθηκε στατιστικά σημαντικά μεγαλύτερη στα νοσοκομεία σε Αθήνα/Θεσσαλονίκη σε σχέση με τα νοσοκομεία εκτός Αθήνας/Θεσσαλονίκης στα 16 από τα 23 ΚΕΝ. Συμπεράσματα: Οι παρατηρούμενες διαφορές μεταξύ πραγματικού κόστους και ΜΔΝ με το προκαθορισμένο κόστος και ΜΔΝ μπορεί να οφείλονται σε πληθώρα παραγόντων, οι οποίοι χρήζουν περαιτέρω διερεύνησης και ορισμένοι εκ των οποίων μπορεί να είναι η λάθος κωδικοποίηση των ΚΕΝ στην πράξη καθώς και η πραγματική αναντιστοιχία του προκαθορισμένου μέσου κόστους και της προκαθορισμένης ΜΔΝ με το πραγματικό μέσο κόστους και την πραγματική ΜΔΝ, γεγονός που καθιστά αναγκαία την πλήρη αναθεώρηση των ΚΕΝ.