Μετα-ανάλυση μελετών: Chlamydia pneumoniae και έμφραγμα του μυοκαρδίου

Abstract

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου, μια κλινική εκδήλωση της στεφανιαίας νόσου αποτελεί την πρώτη αιτία θανάτου παγκοσμίως. Πολλοί παράγοντες ενοχοποιούνται για την εμφάνισή του, με πιο σημαντικό απ’ όλους την αθηροσκλήρυνση των αγγείων. Τις τελευταίες όμως δεκαετίες, πολλές μελέτες, αναφέρουν τη συμμετοχή του Chlamydia pneumoniae, ενός αναπνευστικού παθογόνου μικροβίου, στην ανάπτυξη και την εξέλιξη της αθηροσκλήρυνσης των στεφανιαίων αγγείων. Υλικό και μέθοδος: Στην παρούσα εργασία, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της μετα-ανάλυσης, έγινε προσπάθεια να εκτιμηθεί, αν η ύπαρξη του Chlamydia pneumoniae στον ανθρώπινο οργανισμό, ευθύνεται για την εκδήλωση εμφράγματος του μυοκαρδίου. Αξιολογήθηκαν από 35 ανεξάρτητες μελέτες, τα επίπεδα των ανοσοσφαιρινών του ορού IgA και IgG σε 3775 ασθενείς (cases) που υπέστησαν έμφραγμα του μυοκαρδίου και σε 4663 υγιή άτομα (controls) τα οποία δεν είχαν καμιά ένδειξη της νόσου, σε συνδυασμό με παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα, η υπερλιπιδαιμία, η υπέρταση, η ύπαρξη σακχαρώδη διαβήτη και το άρρεν φύλο. Αποτελέσματα: Διαπιστώθηκε ότι υπάρχει ισχυρή συσχέτιση μεταξύ της παρουσίας των ανοσοσφαιρινών του ορού IgA και IgG για Chlamydia pneumoniae και της ανάπτυξης εμφράγματος του μυοκαρδίου, με OR (odds ratio) για την IgA 1.60 (95% CI: 1.413, 1.806) και 1.69 (95% CI: 1.437, 1.993) για την IgG. Επίσης η μελέτη έδειξε ότι οι παράγοντες κινδύνου δρουν επιβαρυντικά στους ασθενείς και όχι στους μάρτυρες. Από την αξιολόγηση των διαφορών των παραγόντων κινδύνου, φαίνεται να υπάρχει μια σημαντικά στατιστική συσχέτιση του OR με το κάπνισμα και την υπέρταση, παρουσία της IgA και οριακή συσχέτιση για το σακχαρώδη διαβήτη. Δεν βρέθηκαν σημαντικά στοιχεία κατά την αξιολόγηση αυτών και της IgG. Συμπεράσματα: Η παρούσα μετα-ανάλυση έδειξε μια ισχυρή συσχέτιση μεταξύ της παρουσίας θετικών αντισωμάτων IgA και IgG για Chlamydia pneumoniae και του κινδύνου εκδήλωσης εμφράγματος του μυοκαρδίου. Προοπτικές μελέτες θα μπορούσαν να αποδείξουν στο μέλλον εάν η συσχέση αυτή είναι αιτιολογική και όχι δευτερογενής ή αντίστροφη.