Η ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ ΩΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΟΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ ΙΣΧΙΟΥ

Abstract

ΣΚΟΠΟΣ/ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Να καταγραφεί η διακύμανση των επιπέδων Τροπονίνης Ι και η συχνότητα εμφάνισης οξέως εμφράγματος του μυοκαρδίου, μετά από ενδομυελική ήλωση περιτροχαντήριου κατάγματος ισχίου. Επιπλέον να αναδειχθούν οι προγνωστικοί δείκτες αύξησης της Τροπονίνης Ι μετά από ενδομυελική ήλωση ισχίου για περιτροχαντήριο κάταγμα ισχίου. Έ

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Στην προοπτική μελέτη συμμετείχαν 132 ασθενείς (75 γυναίκες, 57 άνδρες, ηλικίας 84.7±4.8) με προδιαθεσικούς παράγοντες για στεφανιαία νόσο, που υπέστησαν περιτροχαντήριο κάταγμα ισχίου και χειρουργήθηκαν με ενδομυελική ήλωση ισχίου. Καταγράφηκαν τα επίπεδα Τροπονίνης Ι μετεγχειρητικά και συσχετίστηκαν με δημογραφικά και με το καρδιολογικό ιστορικό. Παράλληλα καταγράφηκε η συχνότητα εκδήλωσης οξέως εμφράγματος του μυοκαρδίου και έγινε ανάλυση των περιστατικών αυτών. Η στατιστική επεξεργασία των δεδομένων έγινε με το στατιστικό πακέτο STATA 8.0.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Εξήντα δύο ασθενείς παρουσίασαν αυξημένα επίπεδα Τροπονίνης Ι μετεγχειρητικά. Από αυτούς μόνο 5 (8.06%) εκδήλωσαν οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Όλοι οι ασθενείς που εκδήλωσαν οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, είχαν επίπεδα μεγαλύτερα από 230 pg/ml την 1η μετεγχειρητική ημέρα. Επιπλέον βρέθηκε στατιστικώς σημαντική συσχέτιση μεταξύ αυξημένων επιπέδων Τροπονίνης Ι και προχωρημένη ηλικία (p=0.02), ASA score>2 (p=0.003), μετάγγιση αίματος > 2 μονάδες (p=0.032), ιστορικό στηθάγχης (p=0.00001), ιστορικό καρδιακής ανεπάρκειας σταδίου ΙΙΙ (p=0.023). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η αύξηση των επιπέδων Τροπονίνης Ι μετά από ενδομυελική ήλωση ισχίου είναι συνήθης, ιδίως σε ηλικιωμένα άτομα με ιστορικό στηθάγχης ή καρδιακής ανεπάρκειας. Εντούτοις η αύξηση αυτή πολύ σπάνια υποδηλώνει την εμφάνιση οξέως εμφράγματος του μυοκαρδίου.